Заболевания в области шеи и спины у лошадей или удар по биомеханике

Позвонок состоит из тела и дужки (рис.1). На теле находятся головка и ямка позвонка, а на них соответственно краниальная (передняя) и каудальная (задняя) концевые пластины, состоящие из тонкого слоя гиалинового хряща. Межпозвонковый диск прикрепляется к концевым пластинам, соединяя таким образом соседние позвонки друг с другом. Основная функция диска – амортизация и обеспечение подвижности между соседними сегментами позвоночника. Диск представлен фиброзной тканью, в основе которой лежат преимущественно коллагеновые волокна, синтезируемые клетками хондроцитами. С возрастом количество клеток в дисках снижается, и вся структура подвергается дегенеративным процессам: дегидратации (1) и кальцификации (2).
Как правило, патология затрагивает самые «мобильные» области спины, включая грудные и пояснично-крестцовые межпозвонковые диски. Потеря упругости и эластичности в диске оборачивается серьезными сдвигами в биомеханике не только конкретного позвонка, но и спины в целом.

Нарушение координации движений

Ситуация, когда у лошади сильно пораженный диск разрывается и его элементы смещаются в зону позвоночного канала, аналогична возникновению грыжи диска у человека и собаки. В позвоночном канале лежит спинной мозг, и давление, которое оказывает вещество диска при смещении на него или на корешки спинномозговых нервов, вызывает как минимум болевую реакцию. При глобальном пролапсе помимо боли развивается еще и нарушение координации движений – атаксия. У лошадей грыжи диска, приводящие к атаксии, чаще всего развиваются в шейном отделе. Подвержены ей в большей степени лошади чистокровной верховой породы, участвующие в гладких скачках, стипль-чезе и троеборье. Большинство случаев имеет характерное клиническое проявление и диагностируется путем специальных тестов, позволяющих дифференцировать хромоту от боли и хромоту вследствие атаксии. Тем не менее окончательный диагноз требует данных рентгенографии, УЗИ и миелографии шейного отдела, чтобы установить локализацию патологического процесса.
Миелография представляет собой процедуру, при которой в субарахноидальное пространство, находящееся между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее на рентгеновском снимке увидеть точное место зоны стеноза спинного мозга. Одним из последних «ноу-хау» у зарубежных специалистов можно считать эндоскопию позвоночного канала, при которой удалось добиться непосредственной визуализации патологического процесса. Правда, пока остается неясным, насколько эта методика войдет в рутинную практику, так как процедура дорогостоящая, небезопасная и к тому же требует длительной общей анестезии.

Нестабильность позвонков

Атаксия и парез (ослабление произвольных движений) могут появиться также при наличии синдрома нестабильности шейных позвонков (3). Чаще к нему предрасположены опять же чистокровные верховые лошади, преимущественно жеребцы, в возрасте от 4 месяцев до 4 лет. При этом состоянии болевой синдром может отсутствовать, а для поиска признаков компрессии спинного мозга используют все те же рентгенографию и миелографию, где наиболее информативна, конечно же, последняя процедура.
Нередким явлением у лошадей бывает атаксия тазовых конечностей, а иногда и грудных, вследствие динамического стеноза позвоночного канала. Такая патология носит название «вобблер-синдром» (4).

Чем опасны ранние нагрузки

Рис 2. Спондилезы тел поясничных позвонков.

Волокна межпозвонкового диска тесно связаны с костными пластинами позвонка, которые у лошадей до определенного возраста отделены от тела позвонка хрящевой тканью. Краниальная пластина прирастает к телу позвонка лишь с 3-летнего возраста, а каудальная – после 6-9 лет жизни животного. Ранние и неумеренные нагрузки на позвоночник молодых лошадей, когда костный остов еще не полностью сформирован, а мышечно-связочный аппарат не в состоянии поддерживать позвоночник при дорсо-вентральных (вверх-вниз) и боковых сгибаниях, могут приводить к микротравмам тканей и кровеносных сосудов в области присоединения связок и хрящевых волокон к кости. Как следствие, могут образовываться остеофиты – костные разрастания, которые чаще всего регистрируют у лошадей старше 7 лет в грудном отделе с 10-го по17-й позвонок. Наиболее крупные остеофиты образуются между 11-м и 13-м грудными позвонками, поскольку здесь максимальная величина латерального (на внешнюю сторону) изгиба и скручивания. При этом остеофиты могут локализоваться как с вентральной (нижней), так и с латеральной поверхностей тел позвонков. Остеофиты при максимальной степени выраженности провоцируют развитие спондилезов (5) (рис. 2) тел позвонков, соединяющих соседние сегменты с частичной или полной потерей подвижности.

Рис 3. Анкилоз суставных отростков

Формирование спондилезов – это компенсаторная реакция со стороны организма, придающая стабильность подвижному сегменту. Вместе с тем перераспределение биомеханической нагрузки на соседние диски существенно снижает амортизационные способности затронутого отдела позвоночника. Более того, остеофитоз (6) и гиперостоз (7), сопряженный с формированием избыточной костной ткани, также инициируют компрессию корешков спинномозговых нервов, выходящих через межпозвонковое отверстие.

УЗИ вам в помощь

К аналогичным нарушениям биомеханики в позвоночных отделах могут приводить и анкилозы (8) суставных отростков (рис.3), расположенных на дужке позвонка. Остеофиты средних и крупных размеров хорошо визуализируются на рентгеновских снимках, полученных с использованием приборов с высокой разрешающей способностью (стационарные машины, портативные цифровые), а также на ультразвуковых сканерах.

Ультрасонография (УЗИ) позволяет идентифицировать ассиметрию в суставных отростках, их остеофитоз, сужение суставной щели (признак суставного остеоартрита), а также дает возможность контролировать положение иглы при лечебно-диагностических манипуляциях.

«Целующиеся» остистые отростки

Кроме суставных отростков на дужке также находятся остистый и поперечно-реберные (или поперечные в грудном отделе) отростки.

Рис 4. "Kissingspine" синдром. Сближение остистых отростков грудных позвонков.

Остистые отростки характеризуются неодинаковой длиной и отличаются углом наклона в различных участках грудного отдела позвоночника. В анатомически нормальном грудном отделе между остистыми отростками есть небольшие расстояния, что исключает возможность соприкосновения краев отростков друг с другом. Вместе с тем широкое распространение имеет синдром «целующихся» остистых отростков – «kissingspine». Он выявляется у лошадей любого возраста и породы в области 13-18 грудных (рис. 4) и реже поясничных позвонков (рис. 5). Чаще всего встречается у лошадей ахалтекинской и чистокровной верховых пород.
Проявляется синдром в сближении и соприкосновении соседних остистых отростков с наличием умеренной или сильной периостальной реакции вплоть до деформации поверхностей остистых отростков и полного их слияния. Синдром сопровождается болью с различной степенью выраженности.

Рис 5. "Kissingspine" синдром. Сближение остистых отростков поясничных позвонков.

Существует несколько теорий возникновения сближения остистых отростков, одна из которых предполагает, что данной патологии больше подвержены лошади с короткой спиной, а также конкурные и выездковые лошади, позвоночник которых претерпевает сильные дорсофлексорные нагрузки, боковые сгибания и испытывает влияние веса седла и всадника. Но даже у лошадей с нормальной длиной спины, равно как и у незаезженных животных, остистые отростки могут иметь неровные края, что свидетельствует об их соприкосновении. Подобного рода структурные изменения хорошо визуализируются на рентгенограммах и при УЗ-исследовании.

Переломы составляющих позвонка

У лошадей встречаются и переломы анатомических составляющих позвонка. Большинство из них возникает при прыжках на большой скорости и последующих падениях. Локализуются такие повреждения преимущественно в двух зонах грудо-поясничного отдела. Первая зона – 9-16-й грудные позвонки: здесь переломы, как правило, компрессионные. Они выражаются в дроблении тел позвонков и отделении продольных связок и диска. Также имеют место переломы остистых отростков и дужки позвонка. Другой тип переломов в зоне между 18-м грудным и 6-м поясничным позвонками носит характер оскольчатого. В него вовлекаются тела позвонков, суставные отростки, дужка, остистый и поперечно-реберные отростки. Концевые пластины этих позвонков имеют большую площадь, что делает их намного более устойчивыми к компрессионным повреждениям, однако суставные отростки лучше развиты и глубоко соединяются друг с другом, что ограничивает осевую ротацию и способности этой области к амортизации.
Кроме вышеперечисленных патологий встречаются также подвывихи суставов, растяжения связок, десмиты остистой и крестцово-подвздошной связок, миозиты, для диагностики которых в большинстве случаев достаточно традиционных ренгенографических и ультрасонографических методик. В сложных случаях, конечно же, потребуются условия клиники и более инвазивные процедуры, такие как ядерная сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография и эндоскопия.
Здоровья вашим питомцам!

Словарь:

1. Дегидратация – обезвоживание.
2. Кальцификация – отложение солей кальция в тканях организма.
3. Синдром нестабильности шейных позвонков – патологическое состояние, характеризующееся атаксией или парезом конечностей вследствие компрессии спинного мозга из-за истинного, статического или динамического стеноза позвоночного канала при смещении позвонков.
4. Динамический стеноз позвоночного канала может привести к вобблер-синдрому (от англ. – wobble – колебание, шатание), выражающемуся в атаксии тазовых, а иногда и всех четырех конечностей.
5. Спондилез – образование краевых костных разрастаний (остеофитов) с последующим их слиянием на телах соседних позвонков.
6. Остеофитоз – патологическое разрастание костной ткани.
7. Гиперостоз – патологическое увеличение содержания костного вещества в неизмененной костной ткани.
8. Анкилоз – неподвижность сустава вследствие срастания суставных поверхностей.

Страница клиники в сети Facebook