Если у лошади нет симптомов и у неё штамм с низкой вирулентностью, может ли этот штамм мутировать в более патогенную форму?
Да. Но скрытый носитель, возможно, уже несет штамм, который может вызвать заболевание у других лошадей. Иммунная система лошади может контролировать свой вирус до уровня, который не вызывает симптомов, но вирус может вызвать заболевание, если его поместить в другую лошадь. В связи с этим мы говорим, что все зараженные лошади имеют одинаково высокий риск передачи и обострения болезни. Мы знаем, что это неправда, но у нас нет методов, которые могли бы надежно количественно оценить индивидуальный риск, особенно когда с течением времени статус меняется.
Многие убеждены, что бессимптомные носители не представляют никакой угрозы для других лошадей. Вы согласны?
Нет. Они могут быть здоровыми и прожить долгую продуктивную жизнь, но мы знаем, что в их крови есть вирус ИНАН, и поэтому есть возможность передачи и обострения. Я всегда рекомендую отделять лошадей с положительными результатами анализов, чтобы полностью исключить передачу вируса.
Опыт организации FRIENDS Rescue (ферма во Флориде, посвященная спасению лошадей с ИНАН и исследованиям ИНАН), где не было случаев передачи между положительными и отрицательными лошадьми, часто используется в качестве аргумента в поддержку отказа от эвтаназии или пожизненного карантинирования лошадей, показавших положительный результат на тест Коггинса. Может ли их беззаботный образ жизни на ферме быть с этим связан?
Возможно. Но когда стероиды назначаются латентным носителям ИНАН, одним из эффектов является прекращение иммунного контроля репликации вируса ИНАН. Результатом может быть повторение признаков клинического заболевания, например лихорадка, анемия, уменьшение количества тромбоцитов, связанное с заметным увеличением концентрации вируса в крови. В некоторых случаях мы зафиксировали увеличение от неопределяемой до 100 000 инфекционных доз на мл за 1 день! По этой причине необходимо соблюдать осторожность при введении стероидов пациентам, например лошадям с ХОБЛ, без предварительного тестирования их на ИНАН. Если бы подобный стресс был у лошадей в FRIENDS Rescue, мы ожидали бы, что у некоторых лошадей возникнут клинические признаки ИНАН. Когда мы передали 2 мл плазмы от одной из лошадей из табуна FRIENDS Rescue неинфицированной лошади, у неё наблюдались серьезные клинические признаки ИНАН. Поскольку невозможно точно оценить риск от любого латентного носителя, мы рекомендуем методы, позволяющие исключить вероятность передачи, то есть отделение от других лошадей на 200 ярдов.
Есть ли какая-либо причина использовать что-то кроме теста Коггинса (РДП)?
Да. Тестовые форматы ELISA (ИФА) дают результаты за меньшее время (несколько минут по сравнению, по крайней мере, с одним днем) и могут использоваться там, где они необходимы, например, при продаже лошадей и на крупных мероприятиях. Тесты ELISA дают дополнительное преимущество: результаты тестов ELISA легче интерпретируются, особенно на образцах с низким уровнем антител. Из-за этого преимущества штат Оклахома требует, чтобы все частные лаборатории тестировали всех лошадей Оклахомы в тестах ELISA и отправляли все положительные образцы в государственную лабораторию для подтверждающего тестирования в тестах Coggins и ELISA.
Мы понимаем, что вы поддерживаете штаты или регионы, разрабатывающие новые стратегии, которые могут предусматривать более длительные интервалы между необходимыми тестами Коггинса для лошадей, которые путешествуют и соревнуются, но также делают обязательным тестирование Коггинса всякий раз, когда лошадь продается. Это так? Как дикие лошади вписываются в эту схему?
Я решительный сторонник более разумного тестирования, которое я определил как тестирование в соответствии с риском, а не с инструкциями. Сегодня индустрия платит более 50 миллионов долларов в год на тесты на ИНАН. По сути, каждый год тестируется одна и та же популяция мобильных лошадей плюс небольшое количество ранее непроверенных лошадей. Я призываю штаты пересмотреть свои данные прошлых лет и определить, где/как обнаружены новые случаи, применить эти знания и разработать стратегии для более эффективного поиска случаев ИНАН. По нашим оценкам, владельцы в северо-восточных штатах платят около 1,5 миллионов долларов за тестирование, чтобы найти каждую положительную лошадь. Если бы штаты согласились с тем, что их непосредственные соседи точно так же имеют риски по возникновению ИНАН, можно было бы разработать региональные требования, сократить интервалы тестирования там, где риск заболевания близок к нулю, и спонсировать тестирование в регионах высокого риска. Чистым результатом может стать экономия для владельцев более 20 миллионов долларов в год.
Если бы у вас была свобода действий, какие изменения вы бы хотели внести в существующие стратегии тестирования и как бы вы хотели, чтобы были потрачены расходы на исследования?
Изменения, к которым я призываю, по существу не несут затрат для владельцев и регулирующих органов. Я прошу их проанализировать свои данные и разработать стратегии для более эффективного управления рисками ИНАН. Современная система тестирования была разработана в 1974 году и не была адаптирована к снижающемуся риску ИНАН. Государственные ветеринары не жаждут меняться, пока избиратели этого не потребуют.
Было бы замечательно, если бы сбережения от предлагаемых изменений могли быть направлены на исследования проблем, имеющих первостепенное значение для отрасли. Сегодня коневодство на национальном уровне настолько недостаточно финансируется, что трудно привлечь талантливых исследователей в эту сферу. Иными словами, если бы только 10% денег, потраченных на тестирование лошадей для ИНАН, были вложены в исследования лошадей, ежегодное финансирование приоритетных исследовательских проектов почти утроилось бы!
