Основным свойством антипсихотиков является способность эффективно влиять на
продуктивную симптоматику (
бред,
галлюцинации и
псевдогаллюцинации,
иллюзии, нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность,
мания). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) часто назначаются для лечения депрессивной и/или
негативной (дефицитарной) симптоматики (
апато-абулии,
эмоционального уплощения,
аутизма,
десоциализации и др.). Тем не менее, в некоторых источниках высказывается сомнение по поводу способности этих средств влиять на дефицитарную симптоматику изолированно от продуктивной
[10][1]: исследований по эффективности
атипичных антипсихотиков относительно преобладающей негативной симптоматики выполнено не было
[10]. Предполагается, что они устраняют лишь так называемую
вторичную негативную симптоматику благодаря редукции бреда и галлюцинаций у психотических больных, редукции лекарственного
паркинсонизма при переводе с типичного нейролептика на атипичный
[11][1] или редукции депрессивной симптоматики
[1].
Атипичные антипсихотики широко применяются в том числе и при
биполярном аффективном расстройстве.
По указанию
Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов
деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при
бессоннице. Как правило, два или более антипсихотических средств не должны назначаться при тех или иных расстройствах одновременно (за исключением случаев трёх неудачных попыток монотерапии, а также случаев, когда второй препарат назначается на фоне постепенного снижения дозировки первого)
[12].
Недопустимо одновременное назначение двух нейролептиков с преимущественно антипсихотическим эффектом (например,
галоперидол +
трифлуоперазин или галоперидол +
мажептил) либо двух препаратов с седативным эффектом (например, хлорпромазин +
тизерцин или тизерцин +
хлорпротиксен). Одновременно три и более нейролептика не следует применять ни при каких обстоятельствах. Атипичные и типичные нейролептики не следует назначать одновременно, за исключением коротких периодов смены лечения
[13].
